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彩超用于微创保胆术治疗胆囊息肉术前诊断评估的价值研究

   日期:2021-07-20     来源:www.jddiban.com    作者:未知    浏览:410    评论:0    
核心提示:胆囊息肉是肝胆外科容易见到的胆囊腔内良性占位性病变,也被叫做胆囊隆起性病变,多以胆固醇性息肉为主。

1.1 通常资料

选取笔者所在医院2021年6月-2021年7月100例胆囊息肉样病变患者。纳入标准:所有入选患者均经有关检查确诊,符合手术指征。排除标准:胆囊合并其他疾病者(胆囊结石、胆囊癌等);存在既往上腹部手术史者;妊娠期患者。男67例,女33例;年龄22~55岁,平均(37.91±4.74)岁;病程6个月~10年。所有患者术前无胆绞痛病史,无高血压、糖尿病、冠心病、肝脏疾病、传染成人两性疾病等合并症,肝生化检验结果正常,体质指数<28 kg/m2。

2.2 术中转开腹及预后状况

手术困难组中转开腹1例(4.76%),非手术困难组中转开腹0例,两组中转开腹率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。100例患者手术时间为(62.05±9.30)min,术中失血量为(74.60±13.40)ml,术后住院时间为(5.20±1.35)d。所有患者术后均无紧急并发症,均痊愈出院。

2 结果

2.1 术前彩超检查100例患者手术困难程度预测符合率

术前彩超检查预测为手术困难的患者为21例,21例均与手术中诊断一致,但漏诊2例,手术困难程度预测符合率为98.0%(98/100)。

1.3 察看指标

(1)记录中转开腹例数,计算中转开腹率。(2)记录手术时间、术中失血量、术后住院时间及并发症状况。

1 资料与办法

1.4 统计学处置

本组研究数据使用SPSS 20.0统计学软件进行剖析,计量资料以(x±s)表示,使用t检验,计数资料以率(%)表示,使用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

胆囊是人体的要紧消化器官,在食物营养吸收与消化方面有着至关要紧有哪些用途[3]。随着大家生活及行为方法的转变,胆囊疾病的发病率不断增高。临床研究表明,不吃早餐、不健康饮食、饮食不卫生、常常饮酒、重压过大等是致使胆囊息肉发生的主要原因[4-5]。胆囊息肉一旦发生后紧急影响机体的消化功能,并可能致使胆囊癌的发生,应及早推行外科手术治疗[6]。与传统开腹手术相比,微创保胆术是近年来兴起并广泛应用的一种术式,是借用腹腔镜等设施在直视下进行胆囊息肉切除治疗,具备病灶切净率高、术中出血少、手术创伤小、术后并发症风险小、术后恢复快等优势[7-8]。对于有强烈保胆意愿、年龄小于50岁且符合手术适应证的患者均可使用微创保胆术治疗,帮患者有效保留胆囊的正常结构和功能,降低对消化系统的损伤和影响[9-10]。尽管微创保胆术是现阶段治疗胆囊息肉的理想术式,但仍存在肯定的中转开腹率和手术并发症状况[11]。如患者胆囊壁水肿增厚、胆囊周围组织粘连,会增强息肉切除的困难程度,故应该严格学会手术适应证,选择性的进行手术,术前准确预测手术难易程度,辨别手术困难患者,可以有效防止发生中转开腹或紧急手术并发症[12]。

本研究选取100例胆囊息肉行微创保胆术患者,术前彩超检查预测为手术困难的患者21例,非手术困难79例。非手术困难组79例成功完成腹腔镜微创保胆手术治疗;手术困难组术前彩超检查提示存在胆囊粘连的4例患者中1例术中发现难以离别的粘连而中转开腹手术,中转开腹率为4.76%(1/21);两组的中转开腹率对比,差异无统计学意义(P>0.05),说明彩超评估手术难易程度具备要紧的临床官方报价值。所有患者术后均未发生紧急并发症,直至痊愈后出院。

依据临床检查经验,笔者觉得术前预测胆囊周围有无粘连对安全推行腹腔镜微创保胆术十分要紧,并且胆囊大小、胆囊壁厚度也决定着是不是可以予以腹腔镜微创保胆术。如胆囊长径>9.0 cm,胆囊横径>3.5 cm,则表明胆囊张力高,可能合并急性炎症等,易引发术后并发症,应高度警惕。有研究表明,腹腔镜微创保胆术的困难程度与胆囊壁厚度存在肯定有关性,故术前彩超检查应注意观察胆囊息肉患者的胆囊壁增厚现象,对于胆囊壁不均匀增厚表现应予以看重。 总之,术前彩超检查对胆囊息肉患者安全推行微创保胆术至关要紧,是胆囊息肉微创手术治疗前的最佳选择影像学检查技术,在准确察看胆囊状况、胆囊息肉大小及数目、胆囊壁厚度、胆囊内与肝内外胆管状况的同时,还可以判断胆囊周围的粘连状况,预测手术难易程度,为临床大夫提供较为直接的影像学资料,使手术者有选择性得进行手术。不仅能够为临床提供靠谱依据,对手术适应证的选择也具备要紧指导意义。

胆囊息肉是肝胆外科容易见到的胆囊腔内良性占位性病变,也被叫做胆囊隆起性病变,多以胆固醇性息肉为主。胆囊息肉临床表现多没有明显症状,仅部分患者有轻微上腹部隐痛或不适感,因症状不明显致使该病常常延误诊治[1]。现在针对胆囊息肉的处置主如果手术治疗,微创保胆术以其微创、痛苦小、恢复快等优势被广泛应用,但该术式仍存在肯定缺点,术中转开腹和术后并发症等状况依旧存在[2]。故术前通过彩超检查对手术难易程度进行预测具备较高的实用价值。本研究中选取100例2021年6月-2021年7月行微创保胆术治疗的胆囊息肉患者,均对其进行术前常规彩色多普勒超声检查,探讨术前彩超检查在微创保胆术患者中的应用价值,现将有关资料报道如下。

1.2 办法

应用飞利浦IU22型、阿洛卡Fa6型及百胜Mylab Twice型彩色多普勒超声显像仪对患者进行术前超声检查,探头频率为2.5~5.0 MHz。超声检查前所有患者均常规禁食>8 h。患者取仰卧位,对胆囊进行连续性常规扫描,即对胆囊横、纵、斜3个切面进行连续扫描。依据实质需要取左边卧位和膝胸卧位扫查胆系,察看患者胆囊大小、息肉状况、胆囊壁厚度、胆囊内强回声大小和数目、肝外胆管通畅状况等,通过多体位和多方位的扫描提升检查结果的准确性。超声检查时重点察看患者胆囊周围和Calot三角區明确与否,解剖关系是不是存在变异等。检查过程中,详细记录各项数据和参数,后期对患者胆囊息肉数目、大小、地方、胆囊壁厚度、病变状况等进行剖析,进而对手术困难程度进行预测。依据预测结果将100例患者分为手术困难组(21例)和非手术困难组(79例)。手术困难组表现为胆囊有明显萎缩或增大现象,且增大范围>10 cm×4 cm,患者肝胆分界模糊,胆囊壁厚度>0.5 cm,胆总管直径>0.7 cm,或患者有胰腺炎病史。非手术困难组表现为胆囊大小、形态正常或接近正常,且肝胆分界轮廓明确,胆囊壁厚度≤0.5 cm,胆总管直径≤0.7 cm,患者胆汁透声性好,且患者无胰腺炎病史。手术应用腹腔镜手术系统,按电子腹腔镜微创保胆术标准术式进行,结合超声检查结果,针对手术困难组给予手术改进手段。剖析患者中转开腹率状况、预后状况,剖析彩超评估手术难易程度的价值。

 
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